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作家相片洪國峯中醫師
2019年5月14日讀畢需時 2 分鐘

中醫看肝硬化腹水

已更新：2019年5月23日



什麼是肝硬化腹水？


腹水是指腹腔有病理性的液體推積。外觀出現腹部鼓脹，肚臍可能變平或是突出的情況。


為什麼會肝硬化腹水？

  1. 肝硬化壓迫肝內血管，導致門靜脈血管阻力升高，血液回流受阻。

  2. 腎素-血管收縮素-醛固酮系統 (renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS)被啟動，導致體內的水與鈉離子滯留。

  3. 血漿中白蛋白減少，滲透壓降低，以致血管內的水分外流，流至腹腔產生腹水。

西醫治療


控制導致肝硬化的疾病。症狀治療包含限鹽、限水、腹部放液、使用利尿劑。


中醫治療


針對腹水主要清熱利濕、健脾益胃為主。

針對肝硬化處置：

  • 降低發炎情況(target receptor-ligand interaction)：苦參、川芎、大黃、薑黃、三七、黃連、冬蟲夏草、銀杏葉、靈芝

  • 緩解纖維化進展(inhibit fibrogenesis)：丹參、苦參、牛黃、大黃、三七、冬蟲夏草、銀杏葉、黃連

  • 消除纖維化(promote resolution of fibrosis)：丹參、甘草、牛黃、川芎、薑黃、黃連、車前子、靈芝、粉防己、銀杏葉

注：洪國峯醫師整理自2009年發表於國際期刊Chinese medicines as a resource for liver fibrosis treatment的內容。中醫根據個人體質與病因的不同，治療方式也因人而異，若有肝硬化、肝硬化腹水，請尋求專業中醫師的診斷與治療。


飲食養生衛教

  1. 適當攝取蛋白質，約一天1g/kg的量。(如：60公斤的人，一天攝取約60克的蛋白質)

  2. 若有肝腦病變導致昏迷的情況，減少至最大量一天30克。(如：60公斤的人，一天最多攝取30克的蛋白質)

  3. 清淡少鹽飲食，盡量避免加工食品。

  4. 適當攝取新鮮蔬果、青菜。

  5. 避免含有過硬纖維或是過燙的食物。

  6. 食用平性食物，避免辛燥性食物。

  7. 避免自行進補、自行服用偏方。

參考文獻

  1. 關幼波，肝病雜病論。中國醫藥科技出版社，2013

  2. 馬光亞，台北臨床三十年。知音出版社，2005

  3. K P Moore, G P Aithal. Guidelines on the management of ascites in cirrhosis. Gut 2006;55(Suppl VI):vi1–vi12.

  4. Lee YA, Wallace MC, Friedman SL. Pathobiology of liver fibrosis: a translational success story. Gut. 2015;64(5): 830-841.

  5. Feng Y, Cheung KF, Wang N, Liu P, Nagamatsu T, Tong Y: Chinese medicines as a resource for liver fibrosis treatment. Chinese medicine 2009, 4:16.

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