24歲的王小姐是位全職考生，月經不規則、經痛已一年多。
她描述以前她月經大約28天來一次，一次來一星期，這兩年開始全職準備國考後，月經來的頻率改變，一開始是兩個星期多就來一次，當時到婦產科檢查後說是「機能不良性子宮出血」，後來月經間隔的時間越拉越長，有時要三個月去婦產科打催經針月經才會來，她也發現除了頻率改變以外，以前月經來的時後頂多肚子悶悶的不舒服，最近都需要吃到2-3顆止痛藥才能止痛，也因此，她經朋友介紹後來到國峯醫師的門診治療。
什麼是正常的月經？什麼是月經不順？
月經是指女性的血液或黏膜定期從子宮內膜經陰道排出體外的現象，平均28天來一次，一次來5到7天，經血量約在40到80毫升。
當來的間隔、來的天數、來的量不在正常範圍內，或來的時候不舒服就稱為月經不順。
以下是月經不順的定義：
月經次數過多：不到21天來一次。
月經次數過少：月經週期大於36天且小於6個月；若超過6個月沒有月經，則稱無月經症。
月經過多：排出之月經血量超過80毫升。
月經過少：排出之經血量很少，20毫升以下，來的天數只有一到兩天。
經期過長：月經出血超過七天。
亂經：月經時間與量不固定，有時出血、有時停止、有時量多、有時量少。
經痛：月經前或月經期間下腹痛。
經前症候群：月經前出現心情煩躁、腹痛、頭痛、疲倦感。
月經與賀爾蒙的變化
月經主要透過濾泡刺激素(FSH)、黃體成長激素(LH)、雌激素(estrogen)、黃體激素(progesterone)所調控，濾泡刺激素能幫助卵子成熟、雌激素能使子宮內膜增厚、黃體成長激素能刺激卵巢排卵、黃體激素能促進子宮黏膜內腺體的生長、維持內膜厚度。
這四種賀爾蒙濃度依不同的時間點變化，讓女生能著床受孕。未懷孕的婦女，黃體激素會在月經週期的後半段減少，讓子宮內膜崩解脫落，產生月經。
透過抽血，我們可知各個賀爾蒙的量與變化是否正常，然而，並不是每個患者都想一直挨針。
幸好，科學家們發現月經週期中，人的基礎體溫會持續變化，這發現也讓醫師與病人可以透過量體溫，追蹤身體的情況。基礎體溫不僅能顯示是否排卵、賀爾蒙功能是否正常，也與中醫婦科治療息息相關，因此，當中醫師在治療月經失調時，常會要求病人量測基礎體溫。
什麼是基礎體溫？如何量測？
基礎體溫指的是人在完全放鬆狀態的下，身體的最低溫度。量測方式是：
到藥局買支電子式基礎體溫計，放在床邊。
經過6到8小時的連續睡眠。
清醒後躺在床上不要動、不要說話，將體溫計置於舌下測量5分鐘。
將量測結果紀錄在基礎體溫表上，再將每日的基礎體溫連成曲線。
一般來說，前十四天的基礎體溫偏低約在36.4到36.5度之間；在排卵前下降0.1到0.2度，出現最低溫，約36.3度；排卵後立刻升高0.3到0.5度，這樣的高溫約會持續12到14天，直到下次月經來的第一天下降。
什麼原因可能讓月經不順？有什麼疾病要先排除掉？
從飲食、過度運動、過度肥胖、過度減重、吸菸、壓力、熬夜、賀爾蒙突然變化，到子宮肌瘤、多囊性卵巢都有可能會導致月經失調。
可先至婦產科評估子宮和生殖系統是否有器質性病變。
中醫治療
從前面的文章中，我們知道月經要排的順，需要身體、心理與賀爾蒙正常的運作；所以，月經不規則、量多量少、經痛、經期不適，都反映出身心、臟腑與內分泌失調的狀況。
中醫師針對不同的症狀表現，辨別證型，搭配記錄基礎體溫表，了解患者目前的月經階段，在不同階段給予不同藥物治療。
生活飲食保健
規律生活，避免熬夜。
適度運動。
飲食均衡、避免過度節食。
避免寒性與辛燥刺激的食物。
穴位按壓
睡前以每分鐘30下的和緩速度，深層按壓兩側三陰交、內關穴一分鐘。
三陰交：腳內側，腳踝尖上四隻手指頭處。
內關：手心側，腕橫紋下三根手指頭，兩條筋的中間。
國峯醫師提醒：月經不順、經痛的患者，可至新北市立聯合醫院中醫科諮詢，按我了解門診資訊
參考文獻
張可臻，陳昭源，林忠順。子宮機能不良性出血的診斷與治療。家庭醫學與基層醫療。第二十五卷，第十二期，450-455
夏桂成。夏桂成實用中醫婦科學。中國中醫藥出版社，2009
Bernardi, Mariagiulia et al. “Dysmenorrhea and related disorders.” F1000Research vol. 6 1645. 5 Sep. 2017
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