肩膀痛?中醫針灸改善肩夾擠症候群

35歲的黃先生熱愛運動，不僅參加業餘棒球隊擔任球隊裡的外野手，下班之後也會與球隊的夥伴一起去健身。最近一個月他發現自己投球的左邊肩膀會痛，特別是往外舉起手來要把球丟出去的時候，疼痛不僅影響了他在球場的表現，更影響了他的睡眠，求診國峯醫師後，才知道自己有「肩夾擠症候群」的問題。

什麼是肩夾擠症候群？

簡單的來說就是肩膀裡有東西被其他東西夾到。要了解這樣的症狀，首先要先介紹肩部的解剖構造。

上圖是肩關節的骨骼與肌肉解剖圖。

肩部的活動主要靠四條肌肉 (綠色框處)：棘上肌(supraspinatus m.)、肩胛下肌(subscapularis m.)、小圓肌(teres minor m.)、棘下肌(infraspinatus)。這四條肌肉又稱旋轉肌袖，負責肩膀的外展、外旋與內旋。

人體大部分的關節是肌肉包住骨頭，但肩關節與其他的關節不同，是骨頭圍繞著旋轉肌袖。上面是肩胛骨的肩峰(acromion)，下面是肱骨(humerus)的上緣 (橘色框處)，當肩部關節過度使用、長期姿勢不良或用力不當，導致內部構造不斷撞擊產生發炎、水腫，造成疼痛，嚴重的患者甚至會纖維化跟長骨刺。

好發族群

生活或工作中需要重複外展高舉手臂的族群，如：棒球、網球、游泳、排球、羽球選手，老師、髮型設計師、搬運工人、油漆工人等。

症狀

手臂向外伸展時出現疼痛，過了某個高度又不會痛。

中醫治療

中醫理論中認為「不通則痛」、「不榮則痛」，因此在急性期的內服藥選擇可使用活血、化瘀、通絡的藥物，慢性期則可以使用養血榮筋的藥物。

現代中醫結合解剖概念，透過針灸與傷科止痛與放鬆肩關節周邊肌肉，並配合運動治療，增加肌力，恢復關節活動度，讓關節能正常活動。

肩部放鬆運動

肩部強化運動

1. 抓取適當重量的啞鈴，雙臂往外展開至肩膀高度，約三秒後放下。

2. 抓取適當重量的啞鈴，雙臂往前平舉至肩膀高度，約三秒後放下。

3. 以上兩個動作十次為一組，一天三組。

國峯醫師提醒：肩夾擠症候群、肩膀痛的患者，可至新北市立聯合醫院中醫科諮詢，點我了解門診資訊

參考文獻

1. Ellenbecker TS, Cools A. Rehabilitation of shoulder impingement syndrome and rotator cuff injuries: an evidence-based review British Journal of Sports Medicine 2010;44:319-327.

2. 岑澤波，中醫傷科學。知音出版社，2005